黄厚附子 5g,生牡蛎 30g,生白芍 12g,姜半夏 12g,带皮苓 15g,上安桂3g,藿梗 6g,淡干姜 3g,西砂壳 6g,炒白术 15g。
三诊:溲行较增,水肿减,纳食增,脉仍细迟。再与扶阳理脾:
黄厚附子 15g,淫羊藿 12g,淡干姜 6g,生白术 15g,带皮苓 9g,带皮砂仁 18g,生谷芽 15g,藿梗 6g,上安桂 3g,大腹皮 12g,川椒目 6g。
点评:此案诊为“胃痞”,兼见面浮,溲短,施以温中利水,似以真武汤为主。针对胃痞,施以理气和中,以砂仁、郁金、大腹皮、姜半夏、藿梗、白术出入其中,是此老经常使用的套路。
3.带下——附子理中汤加味
盛小姐:阳虚中寒,脾湿下陷,带下,脉息濡细,当与温中理脾:
黄厚附子 9g,炮姜炭 6g,大腹皮 9g,带皮苓 15g,苍术 6g,生白术 9g,大黄炭 12g,葫芦巴 6g,白鸡冠炭 9g,桑寄生 12g。
二诊:带下已瘥,腹泻,脉细迟,再与温中理脾:
黄厚附子 12g,补骨脂 12g,大黄炭 6g,生白术 15g,炮姜 6g,生谷芽12g,川桂枝 5g,西砂仁 6g,带皮苓 15g,益智仁 9g。
点评:虽说温中理脾,用方有附子理中汤之意,但一直未投人参,想必嫌其恋阴,与湿盛带下之证不宜,读案当于无字处看出学问来。