张某,男,34 岁。1963 年 8 月 17 日初诊。素体虚弱,外感风寒,服解表药后高热退,但午后潮热不退,继服辛凉解表之剂,则发热渐高,持续不退,又投凉药泻下,致大汗不止,诸法救之无效,抬院诊治。症见:形体消瘦,精神萎靡,汗出如雨,担架衣被浸湿,低烧仍不退,筋脉拘急,眩晕不能站立,二便均无,四肢厥冷,脉沉细。此表阳不固,虚阳外越。治宜温阳固表,处方:
炮附子(先煎)、白芍、白术、茯苓各 60g,生姜 30g。大剂频频饮之,汗出稍止而神气复,继服上方 7 剂,汗止,发热随之也退(中医杂志,1978,12)。
原按:发热之证,解表除热为正治之法。若长期服用解表药不解者,必须求其病源,治其根本。若辨证不明,妄投清热解表之剂,最易伐伤其阳,阳亏腠理失于固密,则大汗出矣。汗大出则伤阴伤阳,乃致过汗亡阳,虚阳外越。故用《伤寒论》真武汤,方中苓术培土制水。据临床体会,白术有较好的止汗作用;白芍、生姜补营而和卫;附子回阳益火,故能补营和卫,温阳固表以止汗。