点评：此案除鸡内金外，未用其他排石套药如金钱草、海金砂之类，专从阴寒湿盛着眼，投以大剂附姜，不治石而治人，愈此结石之症，确有吴门风范。见石不治石，而能成功排石，靠的是“治之但扶其真元”的火神心法，从扶阳入手，用大剂四逆汤加味，生动地体现了扶阳理论的威力。
10.水肿（肺心病）——四逆汤合五苓散/真武汤加味
某男，86 岁。反复咳喘、双下肢水肿 10 余年，先后晕厥 3 次，多次住院治疗。2004 年 3 月 19 日来诊，心脏彩超示：①左房内径增大。②二尖瓣、三尖瓣钙化。食道心房调搏示：窦房结功能低下。于 2004 年 3 月 23 日行永久性心脏起搏器植入。术后仍常感疲惫、胸闷，心悸、气短，时有颈部紧束感，活动后加重，咳喘，全身水肿。2007 年 9 月 28 日再次入院，双肺底闻及湿啰音，X线胸片提示：肺心病。经抗感染对症治疗后，咳喘缓解，但水肿加剧，阵发性心悸，有时不能平卧。
2008 年 7 月 31 日初诊：全身水肿，颜面及下肢尤甚。恶寒，胸闷、心悸，腹胀，小便短少、色清，大便不畅，步履迟缓，极度疲惫，语音低微，面色晦暗，唇发绀。脉沉涩而弱，舌胖晦暗多涎，苔白腻。此心阳虚衰，无力运化水湿，当温扶心阳，化气行水，四逆汤合五苓散加味：